试管婴儿过程中需要用哪些药物?

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试管婴儿过程中需要用哪些药物?

在试管婴儿等不孕症的辅助生殖过程中,我们会用到三大类药物:维生素、抗生素、激素

第一类:维生素及膳食补充剂

主要是叶酸。补充叶酸主要目的是降低胎儿开放性神经管畸形的发生率。这已经有大量的医学文献证明其有效性。

补充叶酸可用单纯叶酸制剂。

也可以用含有叶酸的复合维生素,但请注意叶酸的含量要在0.4mg至1mg之间。剂量过低,没有作用,剂量过高,会有副作用。

很多复合维生素含有叶酸。我常用的复合维生素是爱乐维、康耐得。

复合维生素的优点是可以补充其他孕期所需要的维生素矿物质。

如果你自己选购维生素,注意几点:

1,叶酸的含量。

2,孕期服用的维生素要含有足够的铁,30-60mg。预防缺铁性贫血。

3,如果你没有甲亢这种疾病,可以选择含碘制剂。碘是保证正常甲状腺功能的元素,而甲状腺素对胎儿的神经系统发育非常重要。

4,要含维生素D。维生素D促进钙的利用,对胎儿的骨骼发育非常重要。有很多的研究显示,维生素D的作用非常广泛,无论对胎儿以及对孕妇都是不可或缺的。但,维生素D从食物中获取非常少,主要依赖阳光照射皮肤后产生。可是阳光是双刃剑,阳光会引起皮肤的衰老,阳光也是皮肤癌的致癌物质。为了预防皮肤老化、癌变、色斑、为了保持皮肤白皙,我们想尽一切办法防晒,结果是维生素D的缺乏。所以几乎所有人群都会缺乏维生素D,也因此建议补充维生素D。儿童每天补充维生素D400IU,孕妇、哺乳期女性以及老年人每天应该补充800-1000IU。因此即便是你在服用含维生素D的复合维生素,我也可能额外再给你开单纯的维生素D。

DHA也是一种膳食补充剂,促进胎儿神经系统的发育,可以在怀孕后孕中期开始服用。

第二类:抗生素

抗生素是治疗细菌感染的药物。在治疗不孕症过程中用的非常少。

一般在取卵术后为了预防感染会口服抗生素3天。仅仅是预防用药。

第三类:性激素类药物

这是我们生殖科医师用的最多的一类药物。这一大类药物还分为几个小类。这些药物在做试管婴儿的过程、不孕症治疗过程中必须严格按照医生的医嘱使用,用错药物或者药物的时间用错了都可能影响结果。

我详细介绍一下。

口服促排卵药物

包括来曲唑、克罗米酚。这两种药物都是口服促排卵药物。在月经2-5天开始服用,只吃5天。在微刺激方案试管时克罗米酚服用到取卵日。

注射促排卵药物

包括尿促性素、丽申宝、果纳芬、普丽康。主要成分是促卵泡素。厂家不同、制备方法不同、价格不同。有的需要肌肉注射,有的需要皮下注射。促排和人工授精中可能隔日注射。试管过程中需要每天注射药物。这一点非常重要,少打一针都有可能影响卵泡的发育和最终取卵的结果。

降调针

包括达菲林、诺雷得、亮丙瑞林、达必佳等等。长方案时会用到这些药。在促排卵开始前半个月或者一个月开始用这类的药物。

拮抗剂

思则凯、加尼瑞克两种。拮抗剂方案会用到,在促排4-6天时增加,也需要每天注射。都是皮下注射的药物。这种药没有按时用药,可能卵会提前排掉,卵泡少的会取不到卵。

雌激素

补佳乐以及芬吗通中的红色、白色药物。

补佳乐的主要作用是增加子宫内膜的厚度。在人工周期冻胚移植过程中,最先吃的就是这个药物。这些药物要一直吃到怀孕10周。如果连续几天不吃药物,子宫内膜不会长,就不能移植胚胎。而且可能会发生宫腔的出血。

1片白色芬吗通等于1片补佳乐,1片红色芬吗通等于2片补佳乐。

孕激素

黄体酮、地屈孕酮(也叫达芙通)、雪诺酮、安琪坦。正常情况下排卵后会产生孕激素。而准备冻胚移植前,需要服用黄体酮进行内膜的转化、准备。准备移植的胚胎是第几天的就提前用几天孕激素。比如准备移植第五天的囊胚,那么现用5天孕激素。第六条进行移植。

移植后用孕激素进行黄体支持。孕激素也要用到怀孕10周。

试管过程中,孕激素一般选择2-3种一起用。

1片白色芬吗通等于1片补佳乐+1片地屈孕酮(达芙通)。1片红色芬吗通等于2片补佳乐+1片地屈孕酮(达芙通)。

所以有时候,为了把大家手里的药物用完,我会让大家用这几种要替换。

雄激素

DHEA:是弱雄激素药物,从山药中提取的。所以也叫山药胶囊。雄激素是卵巢制造雌激素的底物。有一些文献证明当卵巢储备功能下降时服用DHEA可改善卵巢储备功能。但作用有限。

其他激素

生长激素:当反复取卵失败、胚胎不良、移植失败时可能会用到生长激素。皮下注射药物。价格比较昂贵。需要提前进行生长激素预处理。生长激素不是常规药物。

优甲乐:左旋甲状腺激素。用于甲状腺功能减退的患者。

二甲双胍:二甲双胍是降糖药。本身并不是激素类药物。但也是治疗内分泌疾病的药物。主要用于肥胖、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征患者。

END

大家要认识这些药物,你可能用不到这么多种,但要基本判断自己用的药都是哪一类的。

抗生素偶尔用。

激素类严格按照医嘱用药。

叶酸必须用到怀孕3个月,建议服用至哺乳期结束。其他维生素、膳食补充剂类也建议服用可以用到哺乳期结束。

作者简介

王玉玲医生,上海市第一妇婴保健院生殖医学科副主任医师,擅长治疗不孕症、月经失调、闭经的治疗。擅长促排卵、人工授精、试管婴儿。

门诊时间:周一至周六上午

地点:浦东高科西路2699号,一妇婴东院。

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