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卵巢功能早衰 AMH检查只有0.06还有机会怀孕吗
AMH名为抗缪勒氏管激素，在成年女性中，AMH只来源于卵巢，可作为卵巢功能的评价指标，评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果，并且，AMH是由窦前卵泡和直径＜4mm的小窦卵泡的颗粒细胞分泌，所以AMH不受月经周期、服用药物等影响，任何时间都一样稳定，可及时生成准确可靠的稳定结果来评估卵巢储备能力。
AMH数值越低，表示女性的卵巢中可以在后续发展成为成熟卵泡的数量也就越少。也就是说，AMH数值越低，怀孕的机会相对就越少了。
但是，我们要明确，机会减少并不是说一定不会怀孕。若AMH只很低，但病人年轻卵子质量好，即使卵子数量少还是有机会怀孕，年纪大则卵的质量就比较差了，即使AMH值不错，但怀孕率还是会受到影响！
不要轻易放弃，相信只要卵巢还在就还有怀孕的希望。
amh偏低是什么原因？amh低怎么办？amh低可以怀孕吗？
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amh降低说明卵巢储备功能有所下降、amh是由卵巢窦卵泡分泌的，它不受月经周期的影响，准确的反应卵巢功能。amh国际上还没有统一的标准，正常在2-8之间，在2.0以下说明卵巢功能储备不好，受孕能力降低，但低于1.0的也有怀孕的案例。Hu
所以不孕症患者，年龄在35岁以上的备孕妇女，一般常规测一个amh。现在生活压力大，年轻的女孩很多卵巢早衰的，注意生活规律，健康饮食。
2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。
研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。
复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢功能改善系统
卵巢功能改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障
DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.
本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。
女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。
近年来国外研究发现DHEA AMH能够修复卵巢，提供卵巢营养，改善卵巢储备功能，减少染色体非整倍性，改善胚胎质量，降低流产率和周期取消率，从而提高了临床妊娠率。
在对研究DHEA AMH采用随机对照研究，在促排的基础上将服用DHEA AMH 预冶疗的65例患者，作为研究组，未服用DHEA AMH的48例患者作为对照组。研究组患者行试管周期前，口服DHEA AMH（法国ACMETEA公司，13g/包）13g/次，每日2次，每月复查基础内分泌，若身体不适，可停止口服，待正常后继续使用。
研究组所有患者进周期时均经DHEA AMH冶疗3个月，服用前后分别于月经第三天测基础内分泌，并行B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。进周期后按试管常规，当主导卵泡＞18mm时，注射HCG，36h后取卵，4h后授精，20h 后评估受精。
研究组服用DHEA AMH后，基础FSH明显下降及基础AFC明显增加，AFC是卵巢储备功能准确可靠的指标之一，实验数据说明DHEA AMH能增加卵巢功能不好的患者的受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量。本研究结果结合国内外的多项研究表明：DHEA AMH提供了卵巢必备的营养，达到了修复卵巢，可提高卵巢储备功能，提高胚胎质量，从而改善试管周期妊娠结局。
在不能使用DHEAAMH的情况下，学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵，这大多数情况下花费较高且反应低下，临床效果不确定，而通过应用DHEAAMH增加排卵数，提高妊娠率已经得到公认。（amh偏低是什么原因？amh低怎么办？amh低可以怀孕吗？）
AMH作为当下评价卵巢储备功能的金标准，我们有很多的疑问，什么是AMH？应用范围有哪些？数值低怎么办？我们来看下。
什么是AMH？
AMH（Anti-Mullerianbormone）又称是抗苗勒氏管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。
对于女性，AMH最初表达在36周胎儿卵巢中，婴幼儿时期开始分泌增加，青春期达到高峰，生育后逐渐降低。
AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应性、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。
在成年女性中，AMH只来源于卵巢，因此用于评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。在合理范围内，数值越高，卵巢储备能力越强，反之，储备能力有限或较弱。
AMH其峰值通常出现在18岁，19岁以后AMH与年龄负相关，也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH迅速下降。
AMH的应用范围有哪些？
评价卵巢储备功能的良好指标, 不受月经周期的影响。
最有潜力的自然绝经年龄预测指标。
为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供参考指标。
对卵巢早衰，卵巢颗粒细胞瘤，儿童性别发育异常的诊断有重要的意义。
在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，降低并发症发生的风险。（amh偏低是什么原因？amh低怎么办？amh低可以怀孕吗？）
AMH与女性生育力有什么关系？
有部分研究提示，AMH水平比其他激素检测更能直接反应卵巢储备功能，而且不受外界因素比如避孕药服用的影响。
但低AMH≠低生育力
美国一项多中心的RCT研究中，通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女性，根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现，AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界，分为高龄组和低龄组，同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。因此，自然生育力与年龄高度相关，而与AMH无关。在另一项前瞻性研究中，对186位年龄在20-35岁的年轻备孕妇女追踪发现，AMH值偏低并不意味着生育力下降。
这意味着AMH与自然妊娠率无关，与女性的不孕无相关性。因此，对于年轻备孕女性，孕前不建议查AMH，以免增加焦虑。利用AMH评估自然生育力和受孕能力需要谨慎。
AMH与ART结局
在超促排卵中，AMH可以预测卵巢的反应性，其价值优于窦卵泡计数（AFC）。
AMH与获卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。但是，AMH不能直接预测ART的妊娠结局。
所以，对于低储备的年轻患者，虽然获卵数少、优质胚胎数少，但仍可获得较好的妊娠结局。
本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次 试管 周期的超促排卵方案一致。 研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。
AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的 2 个指标 AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进 卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。 在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。
DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。
AMH低，我该怎么办？
对于18-35岁、低储备的备孕妇女，应积极备孕，注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。
对于18-35岁而AMH低的不孕患者，应保持良好的心态、避免焦虑，积极配合医生进行ART的相关治疗。
DHEAAMH辅助治疗可将卵巢功能不好人群的卵巢反应性显著提升,进而使其卵巢储备功能得到改善,最终改善试管治疗的结局，提高女性取卵的数量和质量、提升胚胎数量、提升质量、提高自然妊娠率、提高体外受精 (试管) 妊娠率、累积妊娠率和受孕时间、降低流产率，至少是部分降低非整倍体率。
DHEAAMH 使用前后卵巢储备功能及试管周期临床相关参数比较 见表 1。
DHEAAMH 使用前后试管周期体外授精相关参数比较 见表 2。
DHEAAMH 使用前后FET 周期妊娠结局相关参数比较，再次 试管 助孕。见表3 。
DHEAAMH可降低胚胎非整倍体率，研究中对比分析进行与未进行DHEAAMH预处理卵巢功能低下患者胚胎整倍率，发现进行DHEAAMH预处理患者胚胎整倍率达到100%，而对照组仅仅为53%。研究发现进行DHEAAMH预处理可显著减少胚胎染色体非整倍体数量与比例。人类胚胎染色体的非整倍体率伴随着年龄的增加而增加，卵泡生成过程中各种信号间相互作用导致卵母细胞染色体中板集合的失败，并增加染色体不进行分离与非整倍体风险。
重要的事情说三遍：
对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。
对于低储备的年轻不孕患者，应避免焦虑，仍可获得较好的妊娠结局。
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（amh偏低是什么原因？amh低怎么办？amh低可以怀孕吗？）
备孕很久没有怀上检查出AMH值低卵子少怎么办？还能生育吗？
AMH是指抗缪勒管激素，通过抽血检查AMH能够较准确、可靠、快速地对卵巢的储备功能进行评估，可以较为全面地了解女性的生育能力。
AMH数值越低，说明卵巢功能越差，卵巢中储备的可用卵子越少，即是能生育的潜力越低。所以AMH低是会影响怀孕的。
因此对于有生育要求的女性，如果出现AMH降低，应该尽早备孕和试孕；如果已经确诊不孕，就应该尽快到正规的生殖医学中心就诊，寻求辅助生殖做试管婴儿，由专门的生殖科医生制定有针对性的促孕计划，以便尽早受孕。
即使没有生育要求，也建议在医生指导下进行治疗，改善病情和症状。
1、什么是AMH？
AMH，全称抗苗勒氏管激素，由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌，是一种二聚糖蛋白，女性出生时血清中可检测到少量的AMH，青春期达高峰，然后随着年龄的增长而下降，至绝经期几乎检测不到。
2、AMH检查有什么作用？
AMH检查可以评估卵巢中的卵子储备。由于不同原因的不孕患者其卵巢储备功能不同，对外源性促排卵药物的反应差异较大，促排操作前，制定个体化的治疗方案，利用一定的检测手段对生育潜能进行评估十分必要。
3、AMH检查的正常值是多少？哪些人需要做AMH检查？
AMH的正常值在2-6.8ng/ml，用于卵巢疾病的辅助诊断。怀疑卵巢早衰、多囊卵巢综合征的人需要做AMH检查。
4、AMH检查有什么临床意义？
1、评估女性生育能力，个体化制定计划。
血清AMH水平可反映整个生命周期中的卵泡活性，能明确得知卵子库存量，预测绝经期，对女性生育能力进行评估。
2、辅助病因诊断，指导女性不孕症治疗。
对不孕症患者进行生育能力评估，既有利于从疗效的角度筛选患者，辅助不孕不育的病因诊断，同时根据卵巢储备能力的高低制定个体化的治疗方案。这样才能更好的帮助女性怀孕。
3、提早预测卵巢相关疾病，提高孕育率。
5、AMH检查什么时候做？
不受月经期影响。女性可以在任何时期抽血检查AMH，都可以准确地反应近期女性的卵巢功能。
6、AMH值越高是不是代表卵子质量越好？
不是，AMH仅代表卵子数目的多少，并不代表卵子质量。
7、AMH值的大小和年龄有什么关系？
当女性出生后，正常情况下卵巢会持续制造AMH。从婴幼儿期开始，AMH与年龄呈正相关，也就是说随着年龄的增长而增长。在进入女性青春期后，大概在14-16岁之间AMH值会达到高峰，直到25岁左右都会维持在较高水平。在25岁以后AMH与年龄成反比，随着年龄增长而降低。
8、做试管之前，检查发现AMH值很低，试管会失败吗？
试管助孕是受到多方面因素影响的，因此助孕的成功率到底有多高我们并不能准确地回答，AMH值只是影响试管成功率的一个因素。建议不孕的女性积极到门诊就诊，医生会根据你的病情为你制定合适的治疗方案，到底是自然怀孕还是辅助生殖技术，如果能够治疗好自然怀孕，我们尽量选择自然怀孕的方式。
9、AMH值很低还能自然怀孕吗？
如果你的AMH很低，先不要气馁。结合所有必要的检查结果，让医生为你解读、制定诊疗方案。通过治疗，大部分患者能够达到自然怀孕的目的。
10、AMH值低的患者备孕应该注意哪些方面？
1、积极配合医生的治疗，利用好每一个卵子。
2、服用DHEA，近年来的研究发现，DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌，平衡体内雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。
3、作息正常：备孕期间的一定要注意保持睡眠充足，合理饮食，科学补充营养，另外情绪对周期排卵影响很大，一定要注意情绪的调节。
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(审核编辑：腾讯网)
